Анализы на сахарный диабет – основа для качественной диагностики

Какие анализы нужно сдать для диагностики сахарного диабета

Сахарным диабетом называют болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением выработки инсулина (гормона поджелудочной железы). Результатом становятся изменения на всех уровнях обменных процессов, особенно со стороны углеводов, с дальнейшими нарушениями со стороны сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нервной и мочевыделительной систем.

Различают 2 типа патологии: инсулинозависимую и инсулиннезависимую. Это два разных состояния, которые имеют различный механизм развития и провоцирующие факторы, но объединяются главным симптомом – гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови).

Диагностировать заболевание нетрудно. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Зачем сдавать анализы?

Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

  • постановка верного диагноза;
  • контроль динамики в период лечения;
  • определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
  • контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
  • контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
  • уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

Анализы мочи

Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

Общий клинический анализ

Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

Суточный анализ

Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии. Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике. Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

Определение наличия кетоновых тел

Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

  1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
  2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
  3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
  4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

Определение микроальбумина

Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает следующие изменения:

  • повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
  • изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
  • лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
  • изменения гематокрита.

Анализ крови на определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

Биохимия крови

Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

  • холестерин – обычно повышен при заболевании;
  • С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
  • фруктозамин – резко повышен;
  • триглициды – резко увеличены;
  • белковый обмен – ниже нормы;
  • инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

Толерантность к глюкозе

Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

Показатели гликилированного гемоглобина

Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

Что нужно знать пациентам

Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

  • постоянный контроль давления;
  • электрокардиография и эхокардиография;
  • реновазография;
  • осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
  • консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
  • велоэргометрия;
  • обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

Диагностика сахарного диабета. Анализы крови

Диагностика сахарного диабета в первую очередь заключается в измерении уровня сахара в крови. Это исследование можно проводить как в лечебном учреждении, так и дома с помощью специального прибора – глюкометра. Кроме определения уровня сахара в крови существуют еще несколько методов диагностики сахарного диабета – тест толерантности к глюкозе, анализ на гликированный гемоглобин, определение уровня инсулина и анализ крови на С-пептид. Все эти анализы вызывают много вопросов и далеко не всегда у врача есть время для подробных разъяснений. Эта статья расскажет вам о том какие методики диагностики сахарного диабета существуют, для чего их проводят, и как можно контролировать уровень сахара, не выходя из дома.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Существуют общепринятые методы диагностики любого типа сахарного диабета, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Из них три обязательных анализа :

  1. кровь на сахар натощак
  2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
  3. анализ на гликированный гемоглобин

И три дополнительных , которые выполняют при необходимости уточнить тип сахарного диабета:

  1. анализ крови на с-пептид или инсулин
  2. анализ крови на антитела
  3. генетический анализ

Давайте разберем каждый анализ подробнее.

1.Кровь на сахар натощак

Могут брать из пальца (капиллярная кровь) или из вены. Анализ крови на сахар является ранней диагностикой сахарного диабета. Иногда диабет протекает бессимптомно и выявить его можно только с помощью анализа крови. Кровь на сахар берут не только при появлении характерных симптомов сахарного диабета, но и на профилактических осмотрах, а также практически при любых обращениях к врачу, даже по поводу ОРВИ. Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз лечения.

Так как после приема углеводов уровень сахара в крови повышается, кровь сдается утром натощак для того, чтобы принятая пища не исказила результат.

В таблице данные анализа крови натощак для диагностики сахарного диабета и пограничных состояний:

2. Тест толерантности к глюкозе

Этот метод диагностики покажет, как организм человека регулирует уровень сахара. Для проведения теста необходимо натощак принять 75 грамм глюкозы, разведя его в стакане воды. Через 2 часа после этого сдают кровь из пальца или из вены.

В таблице данные анализа крови через 2 часа после приема глюкозы натощак при сахарном диабете и пограничных состояниях:

3. Анализ на гликированный гемоглобин

Это один из обязательных методов диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа.

Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах. Гемоглобин обладает свойством связываться с глюкозой крови. В биохимии эта реакция называется гликированием. Чем больше глюкозы в крови, тем больше гликируется гемоглобин. Эритроциты живут 120 дней (3 месяца), а потом обновляются. Соответственно анализ крови на гликированный гемоглобин будет отражать уровень сахара за последние 3 месяца.

Таким образом, анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после приема глюкозы покажет нам что происходит с сахаром сейчас, а гликированный гемоглобин отразит историю, то есть имелись ли нарушения раньше.

4. Анализ крови на с-пептид или инсулин

Этот анализ проводят в том случае, когда не могут точно определить тип диабета, и при вопросе перехода с таблеток на инъекции инсулина при сахарном диабете II типа.

Вначале необходимо разобраться что такое С-пептид и какое отношение он имеет к инсулину. Мы уже знаем, что инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. При этом, он не сразу попадает в кровь, а накапливается в клетках в неактивной форме, которая называется проинсулин. При увеличении сахара в крови, от проинсулина отщепляется цепочка аминокислот и он превращается в инсулин. Эта цепочка аминокислот называется С-пептид . При этом, количество С-пептида в крови в 5 раз больше чем инсулина, так как он живет 20 минут, а инсулин всего 4 минуты.

Читайте также:  Как похудеть при гипотиреозе: советы эндокринолога

Для диагностики сахарного диабета рекомендуется проводить стимулированный тест на С-пептид, то есть позавтракать за 2 часа перед проведением диагностической процедуры. При этом количество углеводов должно равняться 2-3 хлебным единицам.

Для сравнения показателей анализа крови на С-пептид желательно также сдать анализ натощак. У здорового человека показатель С-пептида после завтрака должен быть в 3-4 раза выше чем натощак.

При сахарном диабете 2 типа С-пептид повышен, а при 1 типе – снижен. Также есть еще ряд заболеваний, при которых уровень C-пептида отклоняется от нормы, и это является поводом для выяснения причин таких отклонений.

5. Анализ крови на антитела

Речь идет об антителах к инсулину, клеткам поджелудочной железы и к ферменту, который есть в этих клетках. Этот фермент называется длинным словом глутаматдекарбоксилаза (аббревиатура GAD). При диабете 1 типа организм воспринимает клетки, инсулин и фермент GAD как чужеродные агенты и разрушает их. Эти процессы начинают происходить задолго до появления клиники сахарного диабета. Симптомы появляются при разрушении клеток поджелудочной железы как минимум на 70%.

Материалом для этого анализа служит венозная кровь, сданная натощак. Появление антител являются характерным диагностическим признаком сахарного диабета 1 типа.

6. Генетический анализ

Проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа в том случае, если близкие родственники имеют это заболевание. Отмечено, что если один из родителей болен сахарным диабетом, то ребенок в 5-10% случаев также может заболеть, а если больны оба родителя, то эта вероятность возрастает до 70%. Это исследование выявляет генетические риски заболевания. Материалом для генетического анализа является кровь из вены.

Вот краткое описание лабораторных методов диагностики сахарного диабета. При этом, некоторые из них придется сдавать и в дальнейшем, для того, чтобы оценить насколько удалось удержать сахар в норме.

Диабетикам 2 типа рекомендуется сдавать кровь на сахар 1-2 раза в месяц. Также желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин, для того чтобы отследить историю уровня сахара в течении этого промежутка времени.

Диабетикам 1 типа в обязательном порядке необходимо пользоваться глюкометром несколько раз в день. Да и диабетикам 2 типа тоже рекомендуется периодически проводить такие исследования в домашних условиях. Даже если вы неплохо себя чувствуете, желательно по крайней мере раз в месяц проводить суточный мониторинг уровня сахара. Измерения проводить утром натощак, затем ДО каждого приема пищи и через 2 часа ПОСЛЕ. Еще один замер провести ночью в 2-3 часа. Так вы получите более полную картину суточного колебания сахара. Для оценки результата пользуйтесь специальными таблицами (см. выше).

Таким образом, мы пришли к тому, что каждому диабетику необходимо постичь все тонкости работы домашнего глюкометра, так как теперь этот прибор должен быть всегда под рукой.

Алгоритм диагностики сахарного диабета с помощью глюкометра

В настоящее время существуют разнообразные гаджеты для измерения уровня сахара. Некоторые из них имеют дополнительные удобные опции и могут подключаться к компьютеру или к мобильному телефону.

Алгоритм диагностики сахарного диабета у всех глюкометров практически одинаковый:

  1. Необходимо вставить ланцет в прокалыватель на необходимую глубину. Для тонкой кожи – 2-3 мм, для более грубой 3-4 мм.
  2. Вставить в прибор тест-полоску. После идентификации прибор будет готов к работе
  3. Вымыть руки с мылом. Лучше не дезинфицировать палец, так как результаты могут быть искажены.
  4. Проколоть палец, помассировать его для улучшения кровообращения. Первую каплю крови убрать салфеткой, так как результат от следующих доз будет более достоверным.
  5. Вторую каплю приложить к тест-полоске или поднести к ней (современные приборы сами втягивают в себя каплю).
  6. Через несколько секунд на экране глюкометра появится результат.

Есть у глюкометра и недостатки. Речь сейчас не идет о болезненности процедуры (хотя делать прокол пальца ланцетом глюкометра значительно менее болезненный, чем в лаборатории). Дело в том, что мониторинг уровня сахара, особенно в начале лечения и особенно для диабетиков 1 типа проводится до 10 раз в день. Представьте себе, как неудобно это делать, находясь на работе, например.

Есть более удобный и функциональный прибор, который позволяет мониторить уровень сахара круглосуточно. Он состоит из сенсора, который крепится на руку (иголочка там очень тонкая, и вы не почувствуете прокол), и датчика, который должен быть у вас под рукой. Измерения уровня глюкозы проводятся через каждую минуту, при этом датчик фиксирует и оставляет эти данные в памяти. Сенсор может крепиться на руке до 2х недель, после чего его надо поменять. Этот прибор, конечно не нужен при компенсированном сахарном диабете – тут вы ограничитесь эпизодическими замерами сахара, а вот при некомпенсированном диабете он просто незаменим. К сожалению, в открытом доступе в аптеке вы его не купите, скорей всего придется заказывать через интернет магазин.

Также появились глюкометры с лазерным прокалывателем, что значительно упрощает процедуру анализа.

Независимо от того, какой диагностический прибор вы выберите для домашнего применения, важно помнить о том, что своевременная диагностика сахарного диабета сможет сохранить ваше здоровье и даже жизнь.

Контролируйте уровень сахара в крови и будьте здоровы!

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет (СД)— это не одно заболевание, как думают многие, а целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный признак — стойкое повышение уровня глюкозы в крови, связанное в первую очередь с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой.

Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

Причины развития сахарного диабета

К основным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

2. Заболевания поджелудочной железы.

3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

Читайте также:  Какие блюда приготовить для язвенников

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.

Код исследования

Название

Диагностика сахарного диабета

Анализы для диагностики сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание, которое проявляется нарушением функционирования эндокринной системы, вследствие чего происходит недостаточная продукция гормона инсулина. Вследствие этого, наблюдаются патологические изменения на всех этапах обмена веществ, особенно углеводного. Для уточнения типа и стадии заболевания пациенту необходимо пройти целый комплекс диагностических мероприятий. Сдать анализ на сахарный диабет не составит труда, поскольку современные методы диагностики существуют при всех поликлинических центрах и стационарах. После подтверждения диагноза больному рекомендовано проходить исследования для определения уровня глюкозы один раз в триместр.

Для чего больному проходить исследования?

Для подтверждения диагноза эндокринолог назначает пройти комплекс анализов, поскольку диабет может иметь скрытое течение.

Основной целью диагностических процедур является:

  • постановка или подтверждение диагноза;
  • контроль динамических показателей;
  • проведение терапевтического курса;
  • определение изменений лабораторных показателей в период компенсации и декомпенсации заболевания;
  • мониторинг функционального состояния выделительной системы;
  • контроль работы поджелудочной железы;
  • самостоятельный контроль концентрации сахара в организме;
  • подбор индивидуальной дозы инсулина;
  • контроль динамических показателей во время беременности, в случае развития гестационного диабета.
  • возможность определения осложнений со стороны различных органов и систем.

Также исследования помогают определить тип и стадию сахарного диабета. После подтверждения диагноза эндокринолог разрабатывает алгоритм сдачи анализов, которые необходимо проходить ежедневно, а некоторые с интервалом от 3 до 6 месяцев.

Перечень анализов, которые необходимо сдать

Если пациента беспокоят симптомы характерные для сахарного диабета, то ему необходимо сдать специальные анализы, которые помогут определить уровень сахара в крови.

Пациенту при подозрении на сахарный диабет назначают прохождение следующих основных и дополнительных анализов:

  • Определение при помощи глюкометра (проведение процедуры возможно как в лабораторных условиях, так и дома).
  • Глюкозотолерантный тест (позволяет определить наличие самого заболевания, так и состояния близкого к диабету).
  • С-пептидид (низкая концентрация белка свидетельствует о недостаточной выработке инсулина).
  • Общий клинический анализ мочи и крови (является обязательным анализом при любых диагностических осмотрах).
  • Сывороточное железо (повышенный уровень железа может снизить восприимчивость тканей к инсулину).
  • Гликилированный гемоглобин (тест показывает концентрацию глюкозы в течение длительного периода).
  • Определение кетоновых тел (свидетельствует о наличии необратимых патологических процессов в организме).

Инсулин отвечает за поддержание стабильного уровня глюкозы в организме, поэтому определение концентрации гормона помогает в дифференциации различных форм заболевания. Так, диабет инсулинозависимого типа проявляется низким содержанием инсулина, а диабет инсулинонезависимого типа характеризуется нормальным или повышенным уровнем.

Анализ урины

Моча является биологической жидкостью, которую выделяет организм человека с целью выведения токсических веществ, солей, и органических комплексов.

Количественные и качественные показатели урины помогут в определении функционального состояния внутренних органов и систем при развитии патологического процесса.

Общеклиническое исследование мочи

Является основной диагностики любых патологических состояний в организме. В норме концентрация сахара в моче минимальна или отсутствует. Допустимый показатель должен быть в пределах до 0,8 ммоль/л. Более высокие показания свидетельствуют о развитии патологии. Наличие сахара высшее нормальных показателей называется «глюкозурией».

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  1. Для процедуры нужно собрать утреннюю урину после гигиенической обработки половых органов.
  2. Первую порцию спустить в унитаз, а среднюю собрать в стерильную емкость.
  3. Интерпретация результатов проводится не позже 1,5 часа после забора.

Анализ суточной урины

С его помощью можно выявить степень интенсивности глюкозурии на протяжении всего дня. Таким образом, первая утренняя порция мочи не учитывается, сбор начинают со второй, ее собирают в большую емкость, которую хранят в холодном месте. На следующий день содержание емкости перемешивают и выливают в стерильный стакан в количестве 200-250 мл.

Идентификация микроальбумина

Основной анализ на диабет, которой помогает определить наличие функциональных нарушений мочевыделительной системы на фоне патологии обмена веществ. Так, на фоне инсулинозависимого диабета формируется диабетическая нефропатия, а у больных при сахарном диабете 2 типа наличие белка в урине высшее 3–100 мг, свидетельствует о развитии осложнений со стороны сердца и сосудов.

Для исследования производят забор утренней мочи, при этом первую порцию необходимо вылить. В некоторых случаях специалист может назначить забор материала в течение суток.

Анализы для определения кетоновых тел

Кетоновые тела являются побочными продуктами обменных реакций, появление, которых в урине свидетельствует о нарушении жирового и углеводного обмена. Методом общего клинического анализа выявить ацетон невозможно, поэтому в лаборатории проводится диагностика с использованием специфических реактивов.

Кетоновые тела определяются путем проведения следующих реакций:

  • Методика Нательсона . В урины добавляют концентрированный раствор серной кислоты, которая вытесняет молекулы ацетона. При высокой концентрации кетоновых тел в организме, реакция приобретает красный окрас.
  • Нитропруссидные реакции . Включают в себя параллельное проведение нескольких реакций, в каждой из которых используют нитропруссид натрия. При положительной реакции на ацетон пробы приобретают оттенки красного и фиолетового.
  • Проба Герхардта . Реакция проводится с хлорным железом, которое при превышении нормы, окрашивает раствор в темно-красный цвет.
  • Тест экспресс методом . Проводиться путем применения тест-полосок, пропитанных специальным реактивом.

Специалисты при проведении исследований у людей с подозрением на сахарный диабет пользуются специально разработанным алгоритмом. Так, у людей с нормальным весом и отсутствием заболевания в семейном анамнезе исследуют уровень сахара в моче, и крови на голодный желудок.

Анализы крови при диабете

Клинический анализ крови при сахарном диабете позволяет определить количественный показатель форменных элементов крови. Кроме того, он указывает на наличие патологического процесса в организме.

Какие показатели общего исследования крови свидетельствуют о развитии диабета:

  • Гемоглобин. Повышенный показатель указывает на обезвоживание организма, а сниженный свидетельствует о скрытом кровотечении.
  • Тромбоциты. Недостаточность кровяных телец является признаком нарушения свертываемости крови.
  • Лейкоциты. Повышенное количество указывает на развитие воспалительного процесса.

Биохимия крови

Данный метод диагностики позволяет выявить концентрацию глюкозы в венозной крови. Показатель больше 6,8 ммоль/л указывает на развитие диабета. Пациентам рекомендуется проходить исследование один раз в полгода, в независимости от ежедневного самоконтроля сахара в домашних условиях.

Для достоверности результатов исследования, пациенту необходимо за 12 часов отказаться от приема жирной и сладкой пищи, а за 7–8 часов до сдачи анализа пить исключительно воду. За 24 часа запрещено пить алкоголь и курить. В случае приема медикаментов нужно проконсультироваться со специалистом о возможности их отмены на период исследования.

Показатели глюкозы как у женщин, так и у мужчин, находятся в одинаковых пределах.

Гликилированный гемоглобин

Наиболее информативный метод исследования, который отражает уровень сахара в организме, в течение последних нескольких месяцев. Если диабетик не получает заместительную гормональную терапию, то анализ проводится два раза в год. Коррекция диабета при помощи гормональных препаратов требует проведения анализа четыре раза в год.

Как правило, исследования назначается для первоначального подтверждения заболевания, поскольку анализ не показывает колебания глюкозы на протяжении дня.

Показатель гликилированного гемоглобина не определяется, если концентрация глюкозы в среднем была в нормальных пределах.

При получении высоких показателей рекомендуется пройти тест на определения уровня глюкозы в крови с нагрузочным приемом сладкого раствора.

Глюкозотолерантный тест

Диагностический метод позволяет выявить наличие диабета и скрытого преддиабетного состояния у беременных женщин. За несколько дней до сдачи анализа необходимо уменьшить количество потребляемых углеводов, но при этом не уменьшать обычную физическую активность.

Первостепенный забор проводится утром натощак из вены. После этого пациенту нужно выпить раствор глюкозы. Уровень глюкозы измеряют через каждые 30 минут, чтобы не пропустить пик подъема сахара. Однако когда отмечается пик повышения уровня глюкозы, он не должен превышать 10 ммоль/л.

После диагностики пациенту необходимо принять углеводную пищу.

Дополнительные анализы

У большинства пациентов возникает вопрос, какие существуют дополнительные методы исследования для постановки диагноза «сахарный диабет».

На данный момент для выявления диабета используют следующие диагностические методы:

  • С-пептид . Определение данного вещества позволяет выявить степень функционирования клеток поджелудочной железы. С его помощью можно подобрать индивидуальную дозу инсулина для каждого больного. Если его уровень в кровотоке резко снижается, то это говорит о недостаточной продукции инсулина. В норме он равен 0,5–2,0 мкг/л.
  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы . Их определение служит ранним диагностическим критерием при выявлении диабета 1 типа. Наличие антител приводит к нарушению синтеза инсулина.
  • Декарбоксилаза глютаминовой кислоты . Информативное исследование позволяющее выявить состояние преддиабета.
  • Лептин . При переизбытке вещества, оно перестает исполнять свою функцию. Так нарушается передача сигнала к мозгу о прекращении потребления пищи и увеличения расхода энергии.

Анализы являются важным диагностическим моментом для постановки диагноза диабета. Поэтому необходимо подойти с особой ответственностью к срокам их сдачи, и соблюдать все рекомендации перед их прохождением.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на сахарный диабет

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые симптомы сахарного диабета

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

  1. Начинает мучать сильная жажда.
  2. Частое и обильное мочеиспускание.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.
  5. Потеря веса.
Читайте также:  Рецепт винегрета для диеты номер 5

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

  • Повышенное желание есть сладости
  • Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
  • Через час или два после еды появляется слабость.
  • Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
  • Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

  1. Жажда, сухость во рту.
  2. Высыпания на коже.
  3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
  4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
  5. Зуд в промежности.
  6. Потеря четкости зрения.
  7. Частые инфекционные болезни.
  8. Утомляемость, резкая слабость.
  9. Сильный голод.
  10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
  11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
  12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
  13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Анализы крови при подозрении на диабет

Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

  1. Анализ крови на уровень глюкозы.
  2. Глюкозо –толерантный тест.
  3. Уровень гликилированного гемоглобина.
  4. Определение С-реактивного протеина.
  5. Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

  • Избыточный вес.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышение сахара при беременности.
  • Поликистоз яичников.
  • Болезни печени.
  • Длительный прием гормонов.
  • Фурункулез и парадонтоз.

Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.

Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

  • Обнаружении сахара в моче.
  • При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
  • При наследственной расположенности к диабету.
  • Выявлении признаков диабета во время беременности.

Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

Анализы мочи при подозрении на диабет

В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

Иммунологические и гормональные исследования

Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

  • Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
  • Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
  • Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определенияНарушение толерантности к глюкозеСахарный диабетНорма
Капиллярная кровьВенозная кровьКапиллярная кровьВенозная кровьКапиллярная кровьВенозная кровь
Натощак= 6,1>= 7,0= 7,8 и = 7,8 и = 11,1>= 11,1=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Методика выполнения и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста
  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин, связанный с глюкозой, А1с)

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

Добавить комментарий