Сахарный диабет и ожирение

Почему возникает ожирение при сахарном диабете

Ожирение при сахарном диабете появляется практически всегда, ведь инсулин способствует накоплению жира. Лишние килограммы преимущественно скапливаются в области живота, вокруг органов. При этом диеты не дают должного результата. При этом важно понимать, что сам по себе избыточный вес может стать фактором развития заболевания. Об ожирении и сахарном диабете, их взаимосвязи, вариантах борьбы с лишними килограммами читайте далее в нашей статье.

Связь между диабетом и ожирением

При сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес тела. Оба этих обменных нарушения тесно взаимосвязаны. У них есть общие механизмы развития:

  • низкая физическая активность;
  • переедание;
  • избыток простых углеводов (сладкие и мучные продукты) и животных жиров, нехватка пищевых волокон и витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая масса тела при рождении;
  • измененное пищевое поведение – приступы голода, неразборчивость в еде, отсутствие насыщения.

Ожирение у диабетиков имеет свои особенности:

  • жир откладывается преимущественно в области живота и вокруг внутренних органов (висцеральный тип);
  • низкокалорийные диеты малоэффективны, после них отмечается повторный набор еще большей массы тела;
  • в крови, помимо высокого уровня глюкозы, повышен уровень инсулина и кортизола надпочечников;
  • отложение жира не только под кожей, но и в печени, поджелудочной железе, что еще больше ухудшает обмен углеводов и липидов, повышается устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность).

А здесь подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.

Почему увеличиваются риски при избыточном весе

Каждый лишний килограмм массы повышает риск диабета на 5%, а при избытке в 10 кг он увеличивается в 3 раза. Нормальный индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) составляет 20-25. При значении 25-27 вероятность роста сахара в крови больше в 5 раз, а при 35 она доходит до 90 раз. То есть среди пациентов с ожирением и случаями диабета у близких родственников нарушений обмена нет в единичных случаях.

Избыток веса не только повышает вероятность болезни, но и диабетических осложнений, способствует росту артериального давления, прогрессированию атеросклероза.

Все это объясняет ранее появление:

  • нефропатии с почечной недостаточностью;
  • ретинопатии с потерей зрения;
  • синдрома диабетической стопы с угрозой ампутации;
  • ангиопатии с острыми состояниями (инсульт, инфаркт) или хроническими нарушениями мозгового и коронарного кровообращения.

Почему так сложно похудеть диабетику

Избыток калорий в рационе приводит к запасанию их в виде жира. Клетки жировой ткани (адипоциты) увеличиваются в размере и ускоренно делятся для того, чтобы создать место для такого хранения. Крупные клетки слабо реагируют на инсулин, в них возрастает образование веществ, вызывающих воспаление. В свою очередь эти соединения усиливают устойчивость инсулиновых рецепторов и препятствуют действию гормона во всех остальных тканях.

Избыток жирных кислот, образующихся в процессе использования жиров, разрушает клетки поджелудочной железы, стимулирует образование новых молекул глюкозы в печени. Печеночная ткань при ожирении не может нормально связать инсулин, он остается в большом количестве циркулировать в крови. Его излишек еще больше повышает инсулинорезистентность (нечувствительность тканей).

Сама жировая ткань способна к образованию гормонов. В первую очередь это лептин. Он препятствует:

  • накоплению жира;
  • приступам голода;
  • перееданию;
  • избытку кортизола в крови;
  • низкой реакции клеток на инсулин.

Смотрите на видео о жировой ткани и причинах ожирения:

При ожирении и диабете возникает устойчивость к его действию. В результате жир откладывается в мышечной ткани, сердце, поджелудочной железе и печени. Тормозящим действием на снижение массы тела также обладают:

  • фактор некроза опухолей (тормозит реакцию адипоцитов на инсулин и лептин);
  • интерлейкин-6 (вырабатывается жировыми клетками внутренних органов);
  • низкий уровень адипонектина, его падение предшествуют диабету;
  • резистин – препятствует действию инсулина, поглощению глюкозы тканями.

Без снижения веса тела сахароснижающая терапия неэффективна, в организме возникают и прогрессируют осложнения болезни.

Что даст снижение веса

Если уменьшить массу тела всего на 7%, то можно ожидать:

  • снижения давления крови, потребности в препаратах для его нормализации;
  • уменьшения содержания глюкозы в крови натощак и после еды;
  • приближения к норме показателей гликированного гемоглобина;
  • улучшения жирового обмена, снижения холестерина и риска формирования бляшек в сосудах;
  • увеличения продолжительности жизни;
  • предупреждения опухолевых процессов в организме, раннего старения.

Даже потеря 5 кг за год снижает риск перехода преддиабета в диабет на 60%.

Особенности коррекции ожирения при 1 типе диабета

Инсулин способствует прибавке массы тела. Его основное действие направлено на запасание жира, накопление гликогена в печени. У больных на инсулинотерапии вес тела закономерно повышается. При уменьшении концентрации сахара в крови снижается его потеря с мочой, так как глюкоза выводится почками только после преодоления почечного порога. В результате все потребленные калории сохраняются.

Одним из факторов риска повышения массы тела является падение сахара – приступ гипогликемии. Такие состояния требуют экстренного приема простых углеводов (сахара, меда), обладающих высокой калорийностью, повышающих аппетит. При частых эпизодах пациенты могут существенно превышать энергетическую ценность рациона. Тем не менее истинное ожирение при 1 типе болезни бывает крайне редко.

Состав меда

Для того чтобы снизить вес тела, больным нужно уменьшить долю углеводов в питании – снизить суточное количество хлебных единиц. Соответственно рассчитанная доза вводимого гормона будет невысокой, жир не будет накапливаться в организме. Дополнительное медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется.

Лечение при диабете 2 типа

Подходы к снижению веса являются традиционными, но имеется одна важная особенность. При диабете требуется сочетание изменений образа жизни и препаратов, так как сами по себе они малоэффективны.

Диета

Расчет необходимой калорийности рациона строится исходя из веса, роста и уровня активности. В среднем для взрослого мужчины в норме требуется примерно 2500 ккал при стандартном городском образе жизни, для женщины – 2000 ккал. Чтобы снизить вес тела, от вычисленного индивидуального показателя нужно отнять от 500 до 750 ккал в зависимости от избытка веса.

К основным правилам построения рациона относятся:

  • преобладание некрахмалистых овощей в меню – кабачки, цветная и белокочанная капуста, огурцы, брокколи, зелень, баклажаны, помидоры, болгарский перец. По возможности они должны быть свежими в виде салата, его необходимо есть не менее 2 раз в день;
  • для получения белка подходит отварная рыба, куриное и индюшиное филе, творог 2-5% жирности, кисломолочные напитки (стакан в день) без добавок до 2%, морепродукты, белок яиц;
  • каша допустима один раз в день, сваренная на воде. Углеводистые продукты должны иметь низкий гликемический индекс, не провоцировать резкие подъемы сахара;
  • следует отказаться от жирного мяса, всех сладостей, включая диабетические, мучных изделий, картофеля, бананов, винограда, покупных соков, соусов, консервов, бульонов, закусок, стимулирующих аппетит, алкоголя;
  • ограничивают в меню поваренную соль (3-5 г), сливочное масло (до 10 г), растительное (до 15 г), сухофрукты (1-2 штуки), орехи и семечки (до 20 г), хлеб (до 100-150 г);
  • вместо сахара используют стевию, сироп из топинамбура.

Результатом правильно подобранного рациона является снижение массы тела на 500-800 г в неделю. Более быстрый темп приводит к перепадам содержания сахара в крови, повышенной слабости, нарушениям пищеварения.

Если не получается сбросить 0,5 кг, то рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в неделю. Они помогают ускорить обмен веществ и повысить чувствительность тканей к собственному инсулину. Для их проведения используют творог, кефир, рыбу, овощи в виде салата или супа без картофеля и круп.

Физические нагрузки

Одно из обязательных условий потери веса – это повышение общего уровня двигательной активности. Доказано, что ограничения в диете лучше работают у мужчин, а повышение расхода энергии в результате тренировок – у женщин.

Если есть цель снижения веса, то упражнения лечебной гимнастики, ходьба, плавание, танцы должны занимать не менее 300 минут за неделю. Начальная интенсивность тренировок определяется физической подготовленностью пациента, а затем рекомендуется регулярное и плавное ее повышение. Одновременно важно сократить время пребывания в статичном сидячем положении.

Таблетки

Хотя все правила построения меню и польза занятий физкультурой известны всем пациентам, на практике их придерживаются до 7%. Поэтому эндокринологи нередко назначают медикаменты, снижающие вес тела – Ксеникал, Редуксин, Саксенда. Все сахароснижающие препараты по влиянию на вес тела делят на группы:

  • нейтральные – Старликс, Новонорм, Галвус;
  • незначительно снижают – Метформин, Сиофор, Глюкобай;
  • помогают похудению – Виктоза, Инвокана, Джардинс;
  • повышают вес – Инсулин, Пиоглар, Авандия, Минидиаб.

При составлении плана лечения учитывают, что масса тела возрастает и при применении медикаментов с антидепрессивным, противосудорожным действием, гормональных контрацептивов, некоторых противоаллергических средств.

Метаболическая хирургия

При крайне высоких показателях индекса массы тела (от 35), а также неэффективности диетотерапии, физических нагрузок рассматривается вопрос о проведении операций. Они направлены на уменьшение размера желудка. Отмечено существенное уменьшение нарушений обмена у 65% прооперированных, у остальных удается добиться снижения доз медикаментов для лечения диабета.

Что делать при ожирении печени и сахарном диабете

Состояние печени не менее важно для углеводного обмена, чем функция поджелудочной железы. При избыточной массе тела ее клетки усиленно вырабатывают новые молекулы глюкозы, что ухудшает течение диабета. Уменьшается образование запасов гликогена, повышается доля липопротеинов низкой плотности, участвующих в закупорке сосудов.

Для предупреждения жирового перерождения печени рекомендуются:

  • исключение простых углеводов и продуктов с высоким индексом гликемии (десерты, сладкие фрукты, сахар, переработанные крупы, картофель);
  • построение меню на основе овощей и рыбы, допустимо немного молочных и мясных продуктов низкой жирности;
  • физические нагрузки не менее 40 минут ежедневно.

Применение медикаментов включает такие группы:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене);
  • нормализующие микрофлору кишечника (Лактовит, Линекс);
  • средства для снижения веса (Редуксин-мет, Виктоза);
  • альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма);
  • урсодезоксихолевая кислота (Гринтерол, Урсофальк).

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Ожирение и сахарный диабет имеют общие причины для возникновения. Нарушения обмена углеводов и жиров взаимно дополняют и усиливают друг друга. Снижение веса помогает восстановить чувствительность тканей к инсулину и предупредить сосудистые осложнения диабета. При первом типе болезни нужно снизить долю углеводов в рационе.

Комплексный подход к лечению при 2 типе состоит из диеты, физической активности, медикаментов. При неэффективности рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.

Поражение печени, или гепатоз, при диабете может протекать изначально без признаков. Вначале жирового поражения может помочь диета, после только препараты. Как своевременно выявить при сахарном диабете гепатоз?

Есть при сахарном диабете не рекомендуется просто так, даже несмотря на всю пользу. Поскольку в нем много легких углеводов, повышающих уровень глюкозы, особенно при диабете 2 типа будет больше вреда. Какой считается лучшим – каштановый, из акации, липовый? Зачем едят с чесноком?

Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек – он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Возникает эректильная дисфункция при диабете практически у каждого второго, причем не после 40 лет, а уже в 25 можно с ней столкнуться. Как вылечить импотенцию при сахарном диабете?

Читайте также:  Как похудеть при сахарном диабете: стратегии и диеты

Сахарный диабет и ожирение

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Ожирение является одной из ведущих причин, оказывающих влияние на развитие сахарного диабета. По оценкам специалистов, именно представленный фактор провоцирует представленное заболевание не менее в 44% случаев. Именно поэтому настоятельно рекомендуется направить все силы на борьбу с так называемым висцеральным ожирением, чтобы нормализовать массу тела и исключить в будущем проблемную работу инсулина.

Развитие диабета при ожирении

Ведущая роль в формировании сахарного диабета отводится именно белой жировой ткани. В особенности той, которая окружает внутренние органы человека, речь идет непосредственно о висцеральной ткани. Она, в отличие от аналогичных структур с другой локализацией, отлично снабжается кровью и характеризуется значительным количеством нервных окончаний. Таким образом, если у человека идентифицируется чрезмерно большая масса тела, то и внутренние органы также начинают страдать от жировых накоплений, что наиболее характерно для заболевания 2 типа.

Гормональный компонент тормозит процесс расщепления жировых клеток, а именно адипоцитов на их составляющие. У людей, которые обладают нормальной массой тела, присутствует баланс между деятельностью инсулина и гормональных компонентов, которые обеспечивают расщепление жиров непосредственно на жирные кислоты. Необходимо обратить внимание на то, что:

  • у людей с висцеральным типом ожирения уже является повышенным соотношение гормонов в крови;
  • именно они и расщепляют жиры с последующим формированием свободных жирных кислот, что усугубляет в целом течение недуга 2 типа;
  • соотношение связывающих представленные гормоны рецепторов в области жировой ткани оказывается намного более значительным, чем рецепторов по отношению к инсулину.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что у людей с висцеральным типом ожирения формируются свободные жирные кислоты в значительном соотношении. Инсулин не может с этим справиться. Они в значительном количестве проникают в область печени, формируя препятствия для последующего связывания инсулина с клетками в области печени.

Функции жировой ткани

Отдельного внимания заслуживают сведения о жировых тканях. Дело в том, что в организме взрослого человека присутствует две разновидности жировой ткани. Говоря об этом, обращают внимание на белую жировую ткань (располагается под кожным покровом в нижней области живота, бедренной части и ягодичной, непосредственно под брюшиной). Следующей разновидностью является бурая жировая ткань, которой с возрастом оказывается все меньше и располагается она в области шеи, почек, а также вдоль верхней области спины и непосредственно на плечах.

Хотелось бы обратить внимание, что, несмотря на всю схожесть в своих названиях, они характеризуются совершенно различным строением и реализуют также разные алгоритмы влияния. Тем не менее, ожирение и сахарный диабет могут образовываться под влиянием данных факторов. Белые жировые ткани известны еще и потому, что составляют 95% от общего количества жировых запасов и обеспечивают реализацию определенных жизненно важных функций.

Говоря об этом, обращают внимание на сосредоточение жира и сохранение энергетического запаса. Также необходимо обратить внимание на окружение внутренних органов и формирование специфической протекции их от какого-либо механического алгоритма воздействия. Еще одной характеристикой следует считать теплоизоляцию и способность накапливания специфических жирорастворимых компонентов. Еще одним критерием, заслуживающим внимания, является выделение в кровь целого перечня компонентов, которые оказывают влияние на восприимчивость тканей к гормональному компоненту.

В целом, хотелось бы обратить внимание на то, что бурых жировых тканей в человеческом организме чрезвычайно мало. Однако их функция является по-настоящему значимой и заключается она в процессе переработки отложения жиров в белых жировых тканях. Именно таким образом осуществляется их превращение в энергию и за счет этого отмечается обеспечение энергетических потребностей организма. Особенного внимания заслуживает то, как именно лечится ожирение при сахарном диабете и как обеспечить значительную скорость представленного процесса.

Как связаны ожирение и диабет

Гибель жировых клеток при избыточном весе стимулирует иммунную воспалительную реакцию, что, в свою очередь, может привести к диабету.

Избыточный вес очень часто сопровождается диабетом второго типа, когда наши клетки перестают воспринимать инсулин, несмотря на то, что поджелудочная железа продолжает его исправно синтезировать. Из-за инсулинорезистентности ткани организма перестают усваивать глюкозу из крови, и у человека появляется масса проблем с обменом веществ.

Но как связаны избыточный вес и диабет? Считается, что через иммунную систему а точнее, через воспалительную реакцию: ожирение провоцирует воспаление, а оно приводит к проблемам с метаболизмом. Но тогда возникает другой вопрос: а как именно всё это происходит? какие молекулярные сигналы и процессы тут задействованы?

Известно, что при избыточном весе много жировых клеток гибнет и разрушается (а на смену им приходят новые, в ещё большем количестве). Тогда получается, что в крови должно быть много клеточной ДНК. Действительно, исследователи из Университета Токусима и Токийского университета обнаружили, что у мышей с ожирением накапливается много свободной ДНК, и её накопление происходит одновременно с повышением уровня глюкозы в крови (что есть признак диабета). Более того, ДНК из погибших клеток часто оказывалась не где-нибудь, а в иммунных клетках макрофагах, блуждающих по жировой ткани.

Чем может быть опасна такая ДНК? Как мы знаем, иммунитет распознаёт следы инфекции. Инфекция же, будь то бактерии, вирусы или ещё какие патогены, губит и разрушает наши клетки. Иными словами, свободная ДНК служит иммунной системе сигналом того, что где-то сложилась чрезвычайная ситуация. Эксперименты Масатака Сата (Masataka Sata) и его коллег показали, что в жировой ткани мышей, которых держали на жирной диете, усиливается синтез рецептора TLR9, который как раз и ловит экзогенную (то есть свободную, внеклеточную) ДНК; причём особенно много TLR9 было у иммунных макрофагов.

Чем больше было такой ДНК, тем больше появлялось рецепторного белка: в опытах с клеточной культурой макрофагов было видно, как уровень TLR9 растёт вместе с повышением уровня ДНК. В ответ на патогенную угрозу эти клетки запускают воспалительную реакцию (которая, вообще говоря, служит мощным оружием против бактерий и т. д.). В статье в Science Advances авторы пишут, что в ответ макрофаги, простимулированные наружной ДНК, склонялись к воспалению – то есть гибель адипоцитов (жировых клеток) действительно может провоцировать воспалительную реакцию со всеми вытекающими последствиями.

Если у мышей с ожирением рецепторы TLR9 как-то отключали, то интенсивность воспалительных сигналов у них падала, и, что самое главное, восстанавливалась чувствительность тканей к инсулину – то есть диабетические симптомы смягчались. Если же потом таким животным вводили стволовые клетки, из которых получались нормальные макрофаги с работающим TLR9, то всё становилось как обычно – возвращались воспаление и инсулиновая резистентность.

Конечно, свободная ДНК – вряд ли единственный «мостик», связывающий ожирение с диабетом. Например, два года назад в Cell Metabolism вышла статья, в которой акцент делался на белке RBP4 (ретинол-связывающий белок 4), известный как переносчик витамина А. Избыток жирового запаса каким-то образом повышает уровень RBP4, а он, в свой черёд, активирует иммунные древовидные клетки и всё те же макрофаги – и всё опять заканчивается воспалением. С другой стороны, в том же 2014 году мы писали, что вероятность метаболических расстройств при ожирении зависит от фермента гемоксигеназы-1, регулирующего силу воспаления.

Очевидно, иммунные клетки воспринимают сразу несколько воспалительных сигналов, и теперь остаётся понять, почему такие сигналы активируются при избыточном весе. Например, в случае с гибелью адипоцитов мы пока не знаем, отчего они начинают активно умирать именно с появлением избытка жира. Но, так или иначе, уже сейчас можно попытаться поискать какое-нибудь средство, которое, действуя на рецепторы макрофагов жировой ткани, подавляло бы их воспалительные устремления: лишний вес это вряд ли поможет сбросить, но вот уменьшить риск связанного с ним диабета – вполне.

Полнота при диабете

Считается, что ожирение и диабет взаимосвязаны. Одна болезнь следует за другой, и основой их лечения считается низкоуглеводная диета и физическая активность. Если процесс похудения затрудняется из-за эндокринных изменений, врач назначает лекарства, а в запущенных случаях — хирургическую операцию.

Ожирение как причина диабета

Сахарный диабет — болезнь XXI века, расплата за преимущества сытой и безбедной жизни, фастфуд и сидячую работу. От такого диагноза не застрахованы ни дети, ни взрослые. Провоцируют болезнь следующие факторы:

  • генная предрасположенность;
  • лишний вес и ожирение;
  • вирусные инфекции и хронические болезни;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Если 1 типом СД болеет только мама, вероятность развития болезни у ребенка составляет около 4%, отец — 9%, оба родителя — до 70%. Второй тип болезни по наследству передается еще чаще: 80% — в случае одного из родителей, 100% – если болеют оба.

Почему при диабете появляется ожирение?

Сильное похудение — признак диабета 1 типа. При сахарном диабете 2 типа нарушаются эндокринные процессы и процессы обмена веществ, оказывая негативное влияние на вес человека. Существуют следующие объяснения этого явления:

  • Депрессия и заедание стрессов пищей. При переедании накапливается избыток жиров, организм перестает реагировать на инсулин. В клетках нарушаются обычные процессы и развивается диабет 2 типа.
  • Избыток гормона резистина. Вырабатывается жировыми клетками и сопротивляется транспортировке инсулина. Этот процесс выработался за века эволюции для сохранения энергетических запасов. В условиях ритма жизни современного человека приводит к быстрому развитию ожирения и усложняет похудение при сахарном диабете 2 типа.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Ожирение и сахарный диабет в комплексе чреваты развитием таких осложнений:

  • прогрессирует одышка, больному постоянно не хватает кислорода;
  • увеличивается вероятность инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца;
  • держится стабильно высокое давление;
  • развивается остеоартроз — болезнь тазовых и коленных суставов;
  • сбивается половая система: формируется бесплодие, развивается импотенция.

Вернуться к оглавлению

Как нормализовать инсулин?

Постоянная низкоуглеводная диета способна нормализовать выработку инсулина без использования лекарств. Диета улучшает процессы расщепления жиров, помогая сбросить вес эффективно и надолго, при этом не страдая от постоянного голода. Бытует мнение, что полнота — следствие слабой воли. Однако, это не всегда правда:

  • Обе болезни — наследственные недуги.
  • Чем выше масса тела, тем сильнее дисбаланс биологического обмена, который влечет за собой сбой в производстве инсулина. Как следствие — излишек жира накапливается в области живота.
  • Процесс приобретает цикличный характер, и развитие диабета 2 типа при ожирении становится неизбежным.
Читайте также:  Что приготовить на ужин при диабете 2-го типа

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лекарственные средства назначаются для повышения чувствительности к инсулину. Это снижает его концентрацию в крови, доводя до количества, необходимого для нормального функционирования. «Сиофор» — наиболее известный препарат для лечения ожирения. Лечит ожирение у детей старше 10-ти лет. Основное вещество — метформин. Таблетки не заменят диету и физическую активность, однако сочетание этих мер дает видимый результат. Таблетки-аналоги — «Глюкофак». Это лекарство несколько дороже, но его эффективность выше.

Препараты против ожирения помогают похудеть, способствуя завершению накопительных процессов.

Диета и диабет

Основа питания при диабете — соблюдение рекомендаций врача и исключение определенных продуктов. Не нужно полностью исключать углеводы, но контролировать себя придется. Соблюдайте такие правила:

  • ешьте маленькими порциями 5—6 раз в день;
  • не пропускайте прием пищи;
  • не слишком измельчайте еду — это замедляет процесс переваривания;
  • не выводите из рациона хлеб, но отдавайте предпочтение бездрожжевому хлебу;
  • ограничьте потребление приправ и жиров;
  • из мясных продуктов удаляйте лишний жир и кожу;
  • откажитесь от продукции мясокомбинатов: сосисок, копченостей, паштетов;
  • отдавайте предпочтение обезжиренным продуктам;
  • порция должна помещаться в стандартную чашку;
  • сладости замените разрешенными фруктами;
  • пищу варите, запекайте, готовьте в пароварке;
  • салаты и грубая клетчатка — основа рациона.

Вернуться к оглавлению

Что разрешено и запрещено при ожирении?

Категория продуктовРазрешаетсяИсключается
НапиткиСвежие овощные и фруктовые соки, зеленый и черный чай, несладкий компот из сухофруктовГазировка, сладкие соки, алкоголь
Молочная продукцияНежирный творог, снятое молоко и сыворотка.Цельное молоко
МясоНежирные сорта: крольчатина, курица, телятина, говядина, нежирная ветчинаЖирные сорта мяса и рыбы, копчености
ОвощиНизкокалорийные овощиСтручковые овощи
ФруктыФрукты с низким гликемическим индексомФиники, виноград
ДругоеЯйцаПриправы, соусы

Вернуться к оглавлению

Другие виды терапии

Физические нагрузки

Диабет без ожирения — редкость. Снизить риск помогает спорт. Благодаря активности мышц чувствительность к инсулину растет, перенос в клетки глюкозы облегчается, снижается необходимость в инсулине для нормального уровня сахара в крови. При снижении инсулина легче похудеть. Именно это объясняет, почему активно занимающиеся спортом люди не полнеют, а вовсе не сжигание калорий. Нагрузку определяет врач: чрезмерное похудение наносит вред диабетикам. Оптимальным считается снижение веса на 2—4 кг в месяц.

Рекомендуемые виды спорта:

  • лечебная физкультура;
  • бег;
  • йога;
  • велосипедные прогулки;
  • плавание.

Если пациент ранее не занимался спортом, начинать нужно с активной ходьбы в течение 20—25-ти минут, постепенно увеличивая время прогулки.

Хирургическое вмешательство

Если таблетки не помогают от сахарного диабета, и ожирение достигло серьезной степени, назначается операция. Уровень смертности низок — до 1,5%, но осложнения нередки. Методика хирургического вмешательства выбирается исходя из состояния здоровья пациента и его способности перенести общий наркоз.

Как проявляется сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины и профилактика заболевания

Сахарный диабет – достаточно распространенная болезнь, вокруг которой очень много разной информации, к сожалению, не всегда полезной. Cчитается, что каждый десятый житель земного шара имеет это заболевание, а с учетом того, что часть людей имеют скрытую клинику, так и того больше. Многие знают, что диабет – болезнь, связанная с повышением сахара в крови, а вот откуда этот самый сахар берется, почему повышается и что с этим делать знают не все. Давайте узнаем от чего появляется сахарный диабет, какие его симптомы и методы профилактики.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное (гормональное) заболевание, которое связано с нарушением усвоения глюкозы клетками и /или недостаточностью гормона инсулина, при котором повышается уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушаются все виды обмена – углеводный, белковый и жировой.

Инсулин – гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Он необходим для регуляции уровня глюкозы в крови (она же “сахар”) и для усвоения глюкозы клетками.

Ключевым действующим элементом при сахарном диабете является глюкоза, или сахар. Несмотря на то, что большинство людей относятся с осторожностью к этому химическому соединению, глюкоза играет важную роль для нашей жизни.

Для чего нужна глюкоза?

Глюкоза – это главный источник энергии, как топливо для автомобиля. Она нужна абсолютно всем клеткам организма, поэтому можно без преувеличения утверждать, что без глюкозы жизнь невозможна. Глюкоза попадает в организм с пищей, но для того, чтоб она усвоилась клетками необходим гормон инсулин. Он соединяется с рецептором на мембране клетки и открывает канал, по которому глюкоза проходит в клетку. По сути, инсулин выступает в роли ключа, который открывает дверь для глюкозы. Схематически этот механизм можно представить так:

Таким образом, для нормальной работы клетки необходимы – глюкоза + инсулин + достаточная чувствительность рецепторов клетки к инсулину.

Как развивается сахарный диабет ?

При сахарном диабете нарушается поступление глюкозы в клетки. Происходит это из-за недостаточной секреции инсулина поджелудочной железой, либо по причине снижения чувствительности клеток к инсулину. Поскольку глюкоза не отбирается клетками в достаточном количестве – ее уровень в крови начинает расти. Повышение глюкозы (сахара) в крови – первый признак сахарного диабета. Существует нормативный показатель уровня сахара в крови, который не выходит за рамки при нормальной работе организма.

С учетом того, что эти цифры в разных медицинских источниках (печатных изданиях, блогах и сайтах) могут значительно варьировать, есть необходимость пояснить почему именно этот уровень глюкозы принят за норму или патологию. В этой статье указаны нормативы ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), а этому источнику можно доверять.

Высокий уровень сахара в крови – это довольно опасное состояние, так как высокая концетрация глюкозы оказывает токсическое действие на клетки и ткани. При этом нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что может привести к коме. Именно поэтому необходимо контролировать и корректировать этот показатель.

Сахарный диабет бывает разный – он может иметь похожую симптоматику, но абсолютно разные причины развития и принципы лечения. Чаще всего встречается диабет I и II типов.

Причины сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, составляет всего 5%-10% случаев сахарного диабета.

При этом типе заболевания организм разрушает клетки поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин (это так называемые аутоиммунные реакции). Причина такой агрессии полностью не изучена, и никто не знает точно, почему это происходит. Чаще всего этим типом диабета болеют дети и молодые люди.

Употребление сахара не является причиной сахарного диабета 1 типа. Хотя принято считать, что диабет – болезнь сладкоежек.

Таким образом, клеток поджелудочной железы становится все меньше. А значит и инсулин вырабатывается в недостаточном количестве. Единственным вариантом коррекции уровня сахара при сахарном диабете 1 типа являются инъекции инсулина. Поэтому этот тип заболевания называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Надежной профилактики сахарного диабета 1 типа не существует, так как на сегодняшний день причина его развития не ясна. Ученые предполагают, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность. Также не последнюю роль играет бесконтрольный прием иммуностимуляторов, особенно в детском возрасте. Речь идет о препаратах, которые призваны помочь иммунитету справиться с банальным ОРВИ, например. Из-за неправильного и неуместного применения иммуностимуляторов в иммунной системе происходит сбой, и она начинает разрушать собственные клетки организма, в частности, поджелудочной железы.

И еще один важный момент. Так как, чаще всего сахарным диабетом первого типа болеют дети, родителям очень хочется верить, что эта болезнь излечима. К сожалению, это не так. Дело в том, что часть клеток поджелудочной железы уничтожена и восстановить их на данном этапе развития науки невозможно. Поэтому верить знахарям и продавцам всевозможных “чудодейственных” лекарств не стоит.

Но и отчаиваться не стоит. При правильном подборе лечения проблем со здоровьем не будет. Необходимость перейти на низкоуглеводную диету, контролировать сахар в крови и принимать инсулин очень скоро перейдут в привычку, и диабетик перестанет испытывать дискомфорт. Хорошей новостью является тот факт, что при компенсированном сахарном диабете 1 типа можно позволить себе некоторые кулинарные излишества, о которых людям с сахарным диабетом 2 типа типа можно только помечтать.

Причины сахарного диабета 2 типа

Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает из-за нарушения чувствительности клеток к глюкозе.

Причины сахарного диабета 2 типа существенно отличаются от причин инсулинозависимого сахарного диабета:

  1. Ожирение, малоподвижный образ жизни
  2. Погрешности диеты
  3. Стресс
  4. Заболевания поджелудочной железы – опухоли, панкреатит и т.д.
  5. Наследственность
  6. Возраст

Теперь подробнее разберем каждую из этих причин.

1. Ожирение

Сахарный диабет и ожирение – это звенья одной цепи. Статистика весьма красноречива — около 90% людей с сахарным диабетом имеют лишний вес.

Здесь важно понимать, что же все-таки является пусковым механизмом сахарного диабета 2 типа в данном случае. Мы уже знаем, что для нормального потребления глюкозы клеткой необходимы инсулин и чувствительность клетки к этому гормону.

Избыточный вес – это избыток жировой ткани, которая имеет повышенную чувствительность к гормонам, расщепляющим жир (адреналин и глюкагон). При расщеплении жира образуется большое количество жирных кислот, которые с током крови распространяются по организму. Они контактируют с клетками, изменяя химический состав и строение их мембран. Это приводит к снижению чувствительности к инсулину.

Инсулинорезистентность приводит к голоданию клеток, которые не получают достаточное количество жизненно необходимой глюкозы. В ответ на это, поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, для того чтобы преодолеть этот барьер. Естественно, ресурс поджелудочной железы не бесконечен, и вскоре она истощается, продуцируя инсулина все меньше. В это время уровень глюкозы продолжает расти, превышает норму и можно смело ставить диагноз “cахарный диабет 2 типа”.

При сахарном диабете 2 типа происходят практически те же процессы, что и при голодании. Первой реакцией организма является запуск альтернативных механизмов получения глюкозы – путем расщепления гликогена в печени и мышцах.

После того, как депо глюкозы исчерпается, запускается другой альтернативный механизм – образование глюкозы из жира. При этом активно выделяется побочный продукт распада жира – кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота). Почки пытаются компенсировать процесс, выводя кетоновые тела и глюкозу с мочой. Кетоновые тела вместе с избытком глюкозы в моче, а также запах ацетона в выдыхаемом воздухе являются верными маркерами повышения сахара или гипергликемии при сахарном диабете.

2. Неправильное питание

Неправильное питание — это в первую очередь, та пища, которая приносит нам лишние килограммы. Любители углеводов и жиров с недостаточным количеством клетчатки, находятся в группе риска. Дело в том, что такая еда, расщепляясь, приводит к резкому подъему сахара в крови, что стимулирует поджелудочную железу к выработке большого количества инсулина. Ну а дальше все по кругу – поджелудочная железа истощается, жировая ткань (а она при таком питании будет в избытке, будьте уверены) приводит к невосприимчивости клеток к глюкозе, и мы получаем сахарный диабет.

При выборе продуктов необходимо обращать внимание не только на количество углеводов, но и на то, как быстро они расщепляются и повышают сахар в крови. Подобрать правильные углеводы можно с помощью специальных таблиц, где расписаны количество хлебных единиц и гликемический индекс в том или ином продукте.

Читайте также:  Рецепты для диабетиков, снижающие сахар в крови

Приблизительный пищевой рацион для профилактики сахарного диабета и ожирения выглядит так:

3. Стресс

Стресс вызывает выработку адреналина надпочечниками. Адреналин, в свою очередь подключает энергетический ресурс — стимулирует расщепление гликогена мышц и печени с выходом глюкозы. С другой стороны, адреналин стимулирует выработку еще одного гормона стресса – кортизола, который также запускает выход глюкозы из депо, и блокирует работу инсулина (связывается с его рецепторами в клетках, препятствуя работе).

В состоянии стресса все силы и средства организма направлены на реакцию, которую называют “бей или беги” – эволюционно стресс воспринимается организмом именно как физическая опасность, которая предполагает значительные энергетические затраты. Но поскольку в современном мире стресс чаще связан с моральными переживаниями, то большое количество глюкозы оказывается не востребованными. Хорошо, если организм здоровый, включаются механизмы компенсации и глюкоза утилизируется. Если нет – сахарный диабет обеспечен.

4. Заболевания поджелудочной железы

Среди всех заболеваний поджелудочной железы, которые приводят к сахарному диабету 2 типа лидирует панкреатит. При этой болезни пищеварительные ферменты расщепляют поджелудочную железу. Естественно, страдают и клетки, синтезирующие инсулин. Панкреатит не возникает сам по себе, есть конкретные причины его возникновения – и в 90% случаев это алкоголь и чрезмерное потребление пищи, особенно жирной и острой.

5. Наследственность

Многих интересует вопрос – передается ли сахарный диабет по наследству? Наследственность не является определяющим фактором, а только повышает риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Отмечено, что если близкие родственники человека болеют сахарным диабетом, то вероятность того, что этот человек заболеет составляет около 40%. При этом нет определенного гена, который был бы причастен к развитию этого заболевания.

6. Возрастной фактор

Возраст так же, как и наследственность – довольно относительный фактор риска. Раньше сахарный диабет 2 типа был преимущественно заболеванием людей старшего возраста, но сейчас все чаще его диагностируется у молодых людей. Это связано, в первую очередь с особенностями питания и образа жизни.

Профилактика сахарного диабета

Итак, даже при поверхностном изучении причин сахарного диабета 2 типа, вывод очевиден – чаще всего это избыточный вес. Это весомый аргумент в пользу здорового образа жизни. Кстати сказать, похудение при сахарном диабете 2 типа – задача довольно сложная , это подтвердит любой диетолог. Дело в том, что клетки находясь в условиях голода посылают соответствующие сигналы. При этом начинает в избытке вырабатываться инсулин, способный усиливать аппетит. Кроме того, инсулин запасает излишки глюкозы не только в виде гликогена, но и в виде жира в жировой ткани. Поэтому гораздо проще корректировать вес тела при нормальной чувствительности клеток к инсулину и при нормальной работе поджелудочной железы, не дожидаясь пока лишний вес приведет к заболеванию.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет – довольно коварное заболевание, так как может протекать скрыто, вяло, и долго не беспокоить человека. Установить диагноз могут случайно – при плановом осмотре, либо уже после развития осложнений. Сахарный диабет 1 типа имеет более агрессивное течение, поэтому самочувствие ухудшается очень быстро.

Сильное чувство жажды и частое мочеиспускание при сахарном диабете являются первыми ранними признаками болезни. Повышение частоты мочеиспускания – компенсация организма. Таким образом почки выводят излишки сахара. Кроме того, сахар способен “вытягивать” жидкость. Из-за постоянной потери жидкости организм требует восполнить потери. Естественно, человека мучает постоянная жажда.

Постоянное утомление без видимой причины происходит из-за влияния повышенного количества сахара на нервную систему. Сахар в большом количестве – это яд для нервной системы, в первую очередь для мозга. Как любая интоксикация, перенасыщение глюкозой вызывает апатию, депрессию, усталость и повышенную утомляемость

Необъяснимая потеря веса и постоянный голод , даже при нормальном приеме пищи. Это вполне объяснимый признак сахарного диабета 1 типа. По мере разрушения поджелудочной железы, инсулина вырабатывается все меньше. Глюкоза не может поступать в клетки, организм голодает и использует резервные источники питания, в том числе и жировую ткань. Жир, распадаясь выделяет побочные продукты – кетоновые тела. Поэтому еще одним симптомом сахарного диабета может быть запах ацетона изо рта. Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа может развиваться очень быстро – в считанные часы.

Резкий набор веса – больше характерен для сахарного диабета 2 типа. Большое количество инсулина, которое вырабатывается в ответ на сигналы SOS от голодающих клеток, запасает излишки глюкозы в виде жира.

Потеря четкости зрения связано с нарушением кровоснабжения и иннервации глаза. Появление таких симптомов как “мушки”, потемнение в глазах, ощущение того, что “все плывет” перед глазами должны вас как минимум насторожить.

Онемение и покалывание в конечностях, судороги икроножных мышц . При сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, и при этом нарушается питание тканей. Страдает также и нервная система – избыток глюкозы раздражает нервные окончания. Кроме того, с мочой выводятся калий и натрий, которые участвуют в передаче нервно-мышечного сигнала. Именно с этими факторами и связаны неприятные ощущения в мышцах и судороги.

Дерматиты – воспаления кожи различного характера. Всего насчитывают порядка 30 дерматитов, связанных с сахарным диабетом. Воспалительные элементы на коже возникают по причине обменных нарушений и дестабилизации кровообращения. По этим же причинам при сахарном диабете наблюдается медленное заживление ран и сухая кожа.

Проблемы с потенцией . Повышенный сахар влияет и на этот важный аспект жизни мужчины. Избыток глюкозы является токсином для нервных окончаний, отвечающих за эрекцию.

Кандидоз (или молочница) – грибковое заболевание, которое возникает, как правило, из-за снижения защитных свойств организма. Молочница очень любит щелочную и сладкую среду. Поэтому при сахарном диабете создаются идеальные условия для этого заболевания. Для того, чтобы вылечить кандидоз при сахарном диабете, применения стандартных противогрибковых препаратов будет недостаточно. Важно компенсировать уровень сахара, восстановив при этом нормальную среду и микрофлору.

Если у вас есть один, а тем более несколько этих симптомов – немедленно обратитесь к врачу. Сейчас медицина располагает достаточно точными методами диагностики сахарного диабета. Вовремя выявленное заболевание поможет предупредить развитие серьезных осложнений, а их у диабета очень много. Самыми опасными для жизни считаются диабетические комы, которые развиваются вследствие очень высокого уровня сахара или кетоновых тел в крови. Помните, что своевременное лечение – гарантия долгой и качественной жизни.

Будьте здоровы, и пусть сахарный диабет не причиняет вам хлопот!

Ответы на вопросы о причинах и симптомах сахарного диабета читайте здесь

Причины и особенности сахарного диабета и ожирения

Если есть ожирение — обязательно будет развиваться диабет? А как понять, есть ли лишний вес? И нужно ли вообще переживать по поводу лишних килограммов? И какие особенности ожирения при диабете?

Ожирение — это уже не просто заболевание. Сейчас его называют “эпидемией современного мира”. Но как понять, есть ли у вас лишний вес?

Единственный объективный международный показатель, который поможет понять, есть ли у вас ожирение или избыточная масса тела— это индекс массы тела (ИМТ).

Формула определения проста: масса тела (кг) разделена на рост (м2). Вот например: При росте 165 см и весе 57, ИМТ равен 21.

А теперь давайте разберёмся с полученным показателем:

  • от 18 до 25 идеальная масса тела
  • индекс 25-30 категория избыточной массы тела
  • 30-35 / 35-40 / более 40 ожирение 1, 2 и 3 степени соответственно.

Почему об ожирении столько разговоров

  • Ожирение — это фактор риска многих заболеваний. Главные из них, это те, которые являются ведущими причинами смертности по всему миру: инфаркт, инсульт, онкологические заболевания кишечника, диабет 2 типа, моче и желчнокаменная болезнь и заболевания опорно-двигательной системы.
  • В мире насчитывается более 1,5 миллиарда людей с избыточной массой тела, а из них 600 000 000 с ожирением. По подсчетам, в 2025 году количество жителей с лишним весом достигать более 3 миллиардов! Представляете, масштабы проблемы? Вот почему так важно следить за своим весом.

Сахарный диабет и ожирение: как они связаны

  • По данным статистики, в среднем у 85% больных диабетом 2-го типа отмечают ожирение. И к сожалению, избыточная масса тела приводит к ухудшению состояния диабета. И за избыточного веса очень трудно избежать осложнений диабетику. Запомните: сахарный диабет и ожирение — опасный дуэт. Именно поэтому диета при сахарном диабете настолько важна.

Ожирение и сахарный диабет 2 типа: почему их связывают

Напомним себе: причина возникновения СД 2 типа связана с нечувствительностью организма к собственному гормону поджелудочной железы — инсулина.

Если в организме есть избыток жировой ткани, то инсулин не может дойти до клеток. И он будет выделяться значительно больше, чтобы хоть какая-то часть все же сработала. В результате: большое количество инсулина будет все время стимулировать рецепторы клетки. А они, в свою очередь, впоследствии могут «устать». Научно это называется рецепторная инсулинорезистентность. Что и является механизмом развития сахарного диабета.

Поэтому, в отличие от ожирения и сахарного диабета 1 типа, именно 2-й тип чаще связывают с проблемой лишнего веса.

Что еще надо знать об инсулинорезистентности

Существует физиологическая инсулинорезистентность. Это и резистентность, которая возникает всегда и не зависит от массы тела. Это инсулинорезистентность при беременности и возрастная инсулинорезистентность. От этого мы не можем себя защитить. Это норма. Но цель каждого — не иметь дополнительного стимула (ожирение), который может превратить физиологическое состояние в серьезную болезнь.

Что первично: диабет 2 типа или ожирение

Ожирение способствует заболеванию диабетом. Ведь именно ожирение является пусковым механизмом развития инсулинорезистентности.

Неужели у всех людей с избыточной массой тела возникнет диабет 2 типа

Диабет имеет генетическое происхождение. То есть заболевание может развиваться только у тех, у кого есть склонность к нему. Но всех родственников мы знаем? Ведь не обязательно ближайшие родственники должны передать ген. Даже если кто-то в семье болеет (болел), вы уже имеете этот риск.

Вот и получаем “рецепт” развития диабета:

Генетическая предрасположенность + факторы риска (основным, я которых ИМТ более 25).

И запомните: у многих, кто имеет ожирение на фоне возрастной инсулинорезистентности также может возникнуть диабет.

Зависит ли масса тела от возраста

Мы видим, что большинство людей с избыточной массой тела — люди уже после 20 лет. Но самым страшным является ожирение детского возраста. Это та проблема, что ведет в дальнейшем к множеству проблем с эндокринной системой.

Ранее считалось, что СД 2 типа — это болезнь взрослых. Но заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа среди детей за последние 10 лет очень увеличилась и продолжает неуклонно расти.

Главные причины — неправильное пищевое поведение и отсутствие физического воспитания. Сидячий образ жизни с телефоном в одной руке и чем-то калорийным быстрого приготовления в другой. Родители не учат детей правильному пищевому поведению. И все больше детей школьного возраста не ходят на спортивные секции.

Запомните : правильное питание при диабете и ожирении — главный путь к снижению веса и улучшению самочувствия.

Поэтому заботьтесь о здоровье ваших чад уже с детства. И желательно их учить на собственном правильном примере!

Добавить комментарий